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luxacion

Es el padecimiento crónico en un alto porcentaje de pacientes sobre todo de sexo femenino, cursa con un florido cortejo de signos y síntomas que confunden con enfermedad  ano rectal, ginecológica, vascular, gastrointestinal, urológica e incluso neurológica.

Resulta de un trauma directo, en la mayoría de casos por caídas en sentado, o  por trauma indirecto al recibir un golpe o  lesiones obstétricas en el parto en un mínimo porcentaje.

SINTOMATOLOGIA:

Hay dolor anorectal importante ( cocxigodinia o coxalgia ), principalmente en posición sentado sobre todo en superficies duras, y además hay  muchos síntomas concurrentes,  por ser una lesión traumatica en una zona contigua a la cauda equina de la medula espinal y a la zona de emergencia de nervios de los miembros inferiores; hay pacientes que a más del dolor anorectal se quejan de pujo y tenesmo rectales,hay  esfuerzo defecatorio que causa sangrado por la congestión sobre las venas hemorroidales, principalmente las internas y hacen confundir con enfermedad hemorroidal, hemos visto muchas pacientes intervenidas quirúrgicamente de dicha patología y que siguen acusando dolor en la región, es común el deseo de orinar con más frecuencia y que en muchas ocasiones confunde con Infección de Vías Urinarias, hay sensaciones de calambres o amortiguamiento en glúteos, miembros inferiores e incluso dolor en los talones, hay dolor en las relaciones sexuales,  la paciente se queja de no poder dormir “boca arriba”, y,  dolores lumbares. Generalmente la paciente se auto titula de ser estriñidas,   han tomado  laxantes o hacen dietas para corregir el estreñimiento por mucho tiempo sin mejoría de ese aparente “estreñimiento”.

En los varones es frecuente encontrar sintomatología testicular o escrotal, incluso disfunción sexual.

Es común encontrar la sintomatología mucho tiempo después del traumatismo ya que es común no dar importancia a las caídas; las molestias o síntomas aparecen en la etapa de la menopausia,  o también luego de  bajar de peso por dietas.

DIAGNOSTICO:

El tacto rectal que evidencia un coxis móvil y doloroso hace presumir que estamos ante esta sospecha y con un estudio radiológico  se confirma.

Hay diagnósticos errados que generalmente están en relación con la especialidad del médico visitado.

TRATAMIENTO:

Depende de la magnitud de la lesión ósea y articular.